本報訊 (記者 王維 通訊員 張婷 王煥) 近日,新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市中級人民法院、烏魯木齊市人民檢察院、烏魯木齊市醫(yī)療保障局聯(lián)合召開新聞通氣會,正式簽署《協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)療保險基金追償工作機制》合作文件,構(gòu)建常態(tài)化協(xié)同監(jiān)管體系,推動醫(yī)保基金監(jiān)管步入法治化規(guī)范化軌道。
據(jù)悉,截至2026年3月底,烏魯木齊市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)271.44萬人,基金運行規(guī)模不斷擴大,監(jiān)管壓力持續(xù)上升。
長期以來,在交通事故、人身損害賠償?shù)鹊谌角謾?quán)案件中,本應(yīng)由侵權(quán)方承擔(dān)的醫(yī)療費用,常因部門信息不暢、協(xié)作機制不完善,造成醫(yī)?;鹣刃袎|付后追償困難,引發(fā)基金流失問題。為破解這一痛點,法、檢、醫(yī)保部門提前探索實踐。2025年以來,烏魯木齊市兩級法院累計制發(fā)追償提示函120余份,涉案金額近400萬元。檢察機關(guān)依托公益訴訟檢察職能,梳理歷年案件、運用科技手段排查線索,累計督促追回醫(yī)?;?00萬余元,為機制落地筑牢實踐基礎(chǔ)。
此次搭建的工作機制實現(xiàn)了醫(yī)保基金追償從事后被動追繳向事前前端化解的根本性轉(zhuǎn)變。機制明確,法院審理涉第三人責(zé)任的人身損害侵權(quán)案件時,將與醫(yī)保部門實現(xiàn)全流程無縫銜接,既可通知醫(yī)保部門以有獨立請求權(quán)的第三人身份參與訴訟,在一案中同步解決侵權(quán)賠償與基金追償問題,也會對已審結(jié)案件及時函告醫(yī)保部門依法行權(quán)追償。檢察機關(guān)同步以公益訴訟監(jiān)督推動個案整改與源頭治理。三方建立起信息共享、流程銜接、聯(lián)合監(jiān)管的協(xié)同監(jiān)管體系。
來源:人民法院報