來源：中科金融

　　近日，陜西省財政廳發(fā)布一則投訴處理結(jié)果公告（以下簡稱“投訴處理公告”）。公告顯示，陽光財產(chǎn)保險股份有限公司陜西省分公司（以下簡稱“陽光財險陜西分公司”）就“陜西省計生特殊家庭父母意外、疾病住院護(hù)理保險”（以下簡稱“護(hù)理保險項目”）對本次招標(biāo)項目的代理機(jī)構(gòu)——陜西中鑒項目管理有限公司（以下簡稱“陜西中鑒公司”）提起投訴。經(jīng)調(diào)查處理，該項目予以廢標(biāo)。

　　投訴處理公告亦提及了該起投訴的基本情況，陽光財險陜西分公司的投訴事項包括中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司（以下簡稱“人保健康陜西分公司”）已登記備案的自有服務(wù)機(jī)構(gòu)開業(yè)時間不滿足招標(biāo)文件要求等四項內(nèi)容。2025年10月13日，陜西中鑒公司發(fā)布護(hù)理保險項目的中標(biāo)（成交）明細(xì)結(jié)果，人保健康陜西分公司中標(biāo)，中標(biāo)金額為618萬元。

　　作者注意到，人保健康其他分支機(jī)構(gòu)在本年度參與的項目中也出現(xiàn)了廢標(biāo)情況。結(jié)合人保健康今年發(fā)生的兩起廢標(biāo)情況來看，一起是屬于中標(biāo)后因服務(wù)能力合規(guī)性爭議及評審程序質(zhì)疑引發(fā)的廢標(biāo)，另一起是屬于投標(biāo)文件中資格證明材料缺失導(dǎo)致的資格性廢標(biāo)。

　　護(hù)理保險項目遭投訴后被廢標(biāo)

　　2025年9月10日，陜西中鑒公司發(fā)布《陜西省計劃生育協(xié)會陜西省計生特殊家庭父母意外、疾病住院護(hù)理保險招標(biāo)公告》（以下簡稱“《招標(biāo)公告》”），采購人為陜西省計劃生育協(xié)會，本次采用公開招標(biāo)的采購方式，預(yù)算金額為623萬元，服務(wù)期限為2025年7月1日0點(diǎn)到2026年6月30日24點(diǎn)。

　　采購需求顯示，陜西省計劃生育協(xié)會為全省49歲以上計生特殊家庭父母購買意外、疾病住院護(hù)理保險，投?？?cè)藬?shù)為31681人。投標(biāo)的護(hù)理保險需滿足以下條件：意外、疾病住院的對象賠付標(biāo)準(zhǔn)為全年累計90天、特級護(hù)理每人每天130元、其他護(hù)理級別每人每天110元，對于身故的一次性賠付6000元，因意外或疾病致殘的保險金額為10000元/人/年，理賠時按傷殘比例一次性支付（以上賠付包含既往病史）等。采購需求還提到，為方便49歲以上計生特殊家庭成員理賠，盡量選擇在全省10個地市均有理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的保險公司。

　　10月13日發(fā)布的中標(biāo)結(jié)果顯示，通過綜合評分法，人保健康陜西分公司以88.44總得分中標(biāo)，中標(biāo)金額為618萬元。陜西中鑒公司作為本次招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，從中標(biāo)（成交）供應(yīng)商處收取3.66萬元代理服務(wù)費(fèi)。

　　然而，這一預(yù)算超600萬元的護(hù)理保險項目，卻因遭到投訴，最終被依法廢標(biāo)。

　　該起投訴的基本情況為，2025年10月23日，陜西省財政廳收到并受理投訴人陽光財險陜西分公司就護(hù)理保險項目提起的投訴。投訴事項為：1．人保健康陜西分公司已登記備案的自有服務(wù)機(jī)構(gòu)開業(yè)不滿足招標(biāo)文件要求。2．本項目招標(biāo)文件評分標(biāo)準(zhǔn)缺乏量化依據(jù)，存在主觀裁量空間，影響評審公平性。3．投訴人報價低于人保健康陜西分公司報價，評審得分應(yīng)更高。4．根據(jù)招標(biāo)文件綜合償付能力充足率的評分要求，投訴人得分應(yīng)更高。

　　陜西省財政廳受理投訴后依法進(jìn)行書面審查，并向采購人陜西省計劃生育協(xié)會、代理機(jī)構(gòu)、人保健康陜西分公司調(diào)查。處理依據(jù)及結(jié)果如下：根據(jù)《政府采購法》第三十六條第一款第二項規(guī)定，即“在招標(biāo)采購中，出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)予廢標(biāo)：（二）出現(xiàn)影響采購公正的違法、違規(guī)行為的”，該項目予以廢標(biāo)。

　　作者翻閱招標(biāo)文件發(fā)現(xiàn)，評分標(biāo)準(zhǔn)采用綜合評分法，總分為100分，由詳細(xì)評審90分和價格分10分構(gòu)成。其中，綜合償付能力充足率（10分）、企業(yè)實力（5分）、業(yè)績（10分）、價格分（10分），這四個評審項采用客觀評審標(biāo)準(zhǔn)，余下的承保服務(wù)及理賠服務(wù)方案（30分）、售后服務(wù)承諾（15分）、宣傳活動（10分）、項目組成員（10分）評審項采用主觀評審標(biāo)準(zhǔn)。

　　在償付能力方面，2022-2024年，陽光財險的綜合償付能力充足率分別為223.85%、245.32%、233.3%，連續(xù)三年均滿足償付能力大于220%（含）的評審標(biāo)準(zhǔn)，得10分。同期，人保健康的綜合償付能力充足率分別為188.51%、288.53%、340.99%；根據(jù)一年償付能力大于180%（含）且小于220%（不含），兩年償付能力大于220%（含）的評審標(biāo)準(zhǔn)，得6分。

　　曾因資格審查材料缺失廢標(biāo)

　　作者注意到，人保健康其他分支機(jī)構(gòu)在本年度參與的項目中，也出現(xiàn)了廢標(biāo)情況。

　　2025年1月，河南交通投資集團(tuán)有限公司鄭州分公司（以下簡稱“河南交投鄭州分公司”）通過河南省公共資源交易中心進(jìn)行公開招標(biāo)，項目服務(wù)內(nèi)容為河南交投鄭州分公司2025年職工補(bǔ)充醫(yī)療保險，服務(wù)期限為24個月。招投標(biāo)公告介紹，河南交投鄭州分公司現(xiàn)有在職員工3115人，退休員工585人。

　　隨后，河南交投鄭州分公司公示了中標(biāo)候選人、廢標(biāo)情況及原因等信息。人保健康河南分公司因未提供國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)中未被列入嚴(yán)重違法失信企業(yè)名單、中國執(zhí)行信息公開網(wǎng)網(wǎng)站中未被列入失信被執(zhí)行人名單的網(wǎng)頁截圖，不符合招標(biāo)文件相關(guān)要求。

　　結(jié)合人保健康今年發(fā)生的兩起廢標(biāo)情況來看，一起是屬于中標(biāo)后因服務(wù)能力合規(guī)性爭議及評審程序質(zhì)疑引發(fā)的廢標(biāo)，另一起是屬于投標(biāo)文件中資格證明材料缺失導(dǎo)致的資格性廢標(biāo)，核心均未滿足采購招標(biāo)文件中的實質(zhì)性要求。

　　除了在采購項目中因未滿足招標(biāo)文件實質(zhì)性要求引發(fā)的廢標(biāo)問題外，人保健康在日常經(jīng)營環(huán)節(jié)也暴露出合規(guī)管理漏洞。

　　今年11月，人保健康山東分公司因存在未按照規(guī)定使用經(jīng)備案的保險條款、保險費(fèi)率的違規(guī)行為，被山東監(jiān)管局作出責(zé)令改正、罰款30萬元的行政處罰。今年8月，人保健康河南分公司因存在未按規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或備案的保險條款、利用開展保險業(yè)務(wù)為其他機(jī)構(gòu)和個人牟取不正當(dāng)利益的違規(guī)行為，被罰款95萬元。今年4月，人保健康湖北分公司存在傭金發(fā)放不真實、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不真實的違規(guī)行為，被罰款61萬元。整體來看，人保健康分支機(jī)構(gòu)所涉違規(guī)行為亦是監(jiān)管處罰的重災(zāi)區(qū)，值得注意的是，兩家分支機(jī)構(gòu)先后因未按照規(guī)定使用經(jīng)備案的保險條款遭到處罰。

　　人保健康在臨時信息披露報告中均表示，上述處罰未對公司造成重大影響。公司將積極整改違規(guī)行為，切實提升依法合規(guī)經(jīng)營水平。