照搬丹麥模式取代美國疫苗接種計劃，形同失職瀆職。

　　作者|德梅特雷?C?達斯卡拉基斯曾任美國疾控中心國家免疫與呼吸系統(tǒng)疾病中心主任

　　試想一臺噴氣式發(fā)動機 —— 這是一臺精密復(fù)雜、關(guān)乎重大安危的機器，承載著數(shù)百萬乘客翱翔天際。而此刻有人提議，扔掉這臺發(fā)動機的工程手冊，改用塑料玩具飛機的組裝說明書取而代之，還辯稱：“兩者都是飛機，說明書能有多大差別？”

　　用丹麥的兒童及青少年疫苗接種計劃替換美國現(xiàn)行方案，背后的邏輯荒唐程度，無異于此。

　　據(jù)知情人士向《華盛頓郵報》透露，美國聯(lián)邦衛(wèi)生官員或很快官宣這一替換計劃。若計劃成真，后果將不堪設(shè)想：疫苗接種渠道陷入混亂、供應(yīng)鏈中斷、相關(guān)訴訟激增，公共衛(wèi)生體系徹底陷入危機。

　　兩國的接種計劃中，確實都包含一些常見疫苗，如百白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗、肺炎球菌疫苗，但二者的相似之處僅此而已。美國的接種計劃如同噴氣式發(fā)動機手冊，之所以復(fù)雜，是因為它支撐的體系本身就錯綜復(fù)雜；丹麥的計劃不過是玩具飛機的簡易說明書，適用于小范圍、可控的環(huán)境，但若套用到美國這樣規(guī)模龐大、節(jié)奏飛快，且最重要的是風(fēng)險系數(shù)更高的體系中，只會釀成災(zāi)難性后果。

　　需要明確的是，美國之所以是 “噴氣式發(fā)動機”，并非因為我們比丹麥更優(yōu)越，而是因為美國醫(yī)療體系支離破碎，必須依靠復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)體系來彌補短板。

　　丹麥總?cè)丝诩s 600 萬，規(guī)模不及美國亞特蘭大都會區(qū)，實行全民醫(yī)保制度，建有全國統(tǒng)一的患者登記系統(tǒng)，人口構(gòu)成高度單一，疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率極低。其免疫接種計劃的設(shè)計，依托于這樣一套完善體系：每名兒童的接種情況都被精準追蹤，每位家長都能便捷獲得醫(yī)療服務(wù)，任何接種漏洞都能迅速填補。

　　而美國總?cè)丝谶_ 3.4 億，地域、社會經(jīng)濟水平、人口構(gòu)成的多樣性極強。數(shù)百萬民眾沒有醫(yī)保，這一數(shù)字還可能持續(xù)攀升；許多孕婦缺乏穩(wěn)定的產(chǎn)前護理；受嚴苛育兒休假政策的限制，兒童更早進入托育機構(gòu)；各地的疾病負擔(dān)差異懸殊；公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平參差不齊，有時甚至一縣一況。

　　丹麥的接種計劃中，剔除了多款在美國本土至關(guān)重要的疫苗，包括水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、甲型肝炎疫苗、腦膜炎球菌疫苗、新冠疫苗，以及針對嬰兒的呼吸道合胞病毒單克隆抗體。丹麥之所以能省去這些疫苗，根源在于其本土的疾病負擔(dān)與美國截然不同。

　　但這些疫苗絕非美國接種計劃中的 “附加項”，而是抵御各類疾病的關(guān)鍵防護 —— 這些疾病在美國傳播范圍更廣、引發(fā)的后果更嚴重，且對弱勢群體的影響尤為突出。

　　水痘常被視作 “輕癥”，卻可能引發(fā)肺炎、肝炎甚至導(dǎo)致死亡；輪狀病毒曾每年造成數(shù)十萬美國人急診就醫(yī)；甲型肝炎疫情仍在美國各地社區(qū)蔓延；腦膜炎球菌病雖發(fā)病率低，一旦感染卻極具毀滅性。

　　乙肝疫苗的接種差異，正是兩國體系差距的典型縮影。丹麥僅為高風(fēng)險新生兒接種乙肝疫苗，這一模式能夠奏效，是因為丹麥實現(xiàn)了近乎全覆蓋的產(chǎn)前篩查，且后續(xù)隨訪機制完善可靠。但美國做不到這一點。在美國，新生兒出生即統(tǒng)一接種乙肝疫苗，是一道重要的安全防線，能有效預(yù)防因產(chǎn)前護理缺位、篩查結(jié)果延遲導(dǎo)致的新生兒感染。取消這一接種要求，就好比因為玩具飛機不需要備用液壓系統(tǒng)，便拆掉噴氣式發(fā)動機的同款裝置，何其荒唐。

　　更換美國現(xiàn)行疫苗接種計劃，將立刻把弱勢兒童置于風(fēng)險之中。美國 “兒童疫苗計劃” 為無醫(yī)保、醫(yī)保補助參保者，以及印第安和阿拉斯加原住民兒童免費提供疫苗，一旦部分疫苗被移出官方接種清單，該計劃或?qū)⒉辉贋槠涮峁└采w。數(shù)百萬兒童可能一夜之間失去接種關(guān)鍵疫苗的渠道，本就存在的健康鴻溝將進一步擴大。

　　美國私人醫(yī)保計劃通常遵循免疫實踐咨詢委員會的建議，因此參保兒童仍可接種該委員會 2025 年 9 月 1 日前推薦的所有疫苗。但無醫(yī)保兒童將失去疫苗接種保障，關(guān)鍵免疫服務(wù)的獲取公平性被嚴重破壞，參保與未參保兒童之間的健康差距會持續(xù)拉大。

　　疫苗被移出官方接種清單，還意味著其將不再受《國家疫苗傷害賠償計劃》的保障。該計劃于里根政府時期設(shè)立，為接種疫苗后出現(xiàn)罕見但嚴重不良反應(yīng)的民眾提供索賠渠道。失去這一無過錯賠償體系的保護，疫苗生產(chǎn)商將面臨海量訴訟，甚至可能被迫退出市場，進而導(dǎo)致疫苗供應(yīng)不穩(wěn)，美國應(yīng)對日常及突發(fā)疾病威脅的能力也將大打折扣。

　　最后，疫苗供應(yīng)鏈也將遭受重創(chuàng)。多款疫苗是根據(jù)美國接種計劃定制的聯(lián)合疫苗，接種計劃的突然變更，會導(dǎo)致這類定制疫苗徹底無法使用。疫苗生產(chǎn)商無法快速調(diào)整生產(chǎn)線，由此引發(fā)的疫苗短缺可能持續(xù)長達 18 個月。

　　一套與各大醫(yī)療機構(gòu)建議相悖的新接種計劃，必將引發(fā)全面混亂。兒科醫(yī)生將被迫在聯(lián)邦指導(dǎo)方針與成熟臨床診療標(biāo)準之間艱難抉擇；家長則要面對社交媒體放大的各類矛盾信息，而社交媒體本就善于利用民眾的困惑煽風(fēng)點火。推動這一變革的決策者，必須公開其開展的建模分析與政策研究，證明該計劃具備合理性。

　　美國的疫苗接種計劃，并非歷史偶然，也非官僚機構(gòu)越權(quán)的產(chǎn)物，而是數(shù)十年間，基于美國本土實際開展嚴謹流行病學(xué)研究、建模分析與真實數(shù)據(jù)驗證的成果。它的設(shè)計初衷，是在全民醫(yī)療服務(wù)無法保障的體系中，預(yù)防重癥發(fā)生、縮小健康差距、守護兒童健康。

　　用丹麥的接種計劃取而代之，絕非簡化流程，而是失職瀆職。噴氣式發(fā)動機在三萬英尺高空失事，付出代價的從來不是手冊編寫者，而是乘客 —— 而這一次，乘客就是美國的孩子們。