美國(guó)總統(tǒng)特朗普于當(dāng)?shù)貢r(shí)間周四公布了一項(xiàng)醫(yī)療保障可負(fù)擔(dān)性框架方案，旨在壓低藥品價(jià)格與醫(yī)保保費(fèi)。此舉是為了在中期選舉到來(lái)前，著手解決共和黨面臨的這一重大政治軟肋。
醫(yī)療成本的可負(fù)擔(dān)性是選民關(guān)注的核心議題，而這項(xiàng)醫(yī)保計(jì)劃也是本屆政府的重要舉措之一，意在向公眾傳遞“日常開(kāi)支正逐步降低”的信號(hào)。
“我呼吁國(guó)會(huì)立即將這一框架方案正式立法，”特朗普在一段視頻講話中表示，“必須馬上行動(dòng)，這樣才能讓美國(guó)民眾盡快得到實(shí)惠?！?/p>
此次方案公布之際，美國(guó)國(guó)會(huì)議員正陷入僵局——針對(duì)去年年底到期的《平價(jià)醫(yī)療法案》（ACA，又稱“奧巴馬醫(yī)改”）強(qiáng)化版稅收抵免政策，議員們始終未能達(dá)成續(xù)約共識(shí)，已導(dǎo)致數(shù)千萬(wàn)民眾的自付醫(yī)保保費(fèi)大幅上漲。
民主黨方面正持續(xù)抨擊共和黨未能推動(dòng)稅收抵免政策延期。特朗普此番推出的方案，既是對(duì)民主黨的回應(yīng)，也隱晦承認(rèn)了共和黨或?qū)⒁蜥t(yī)療成本高企而受到選民追責(zé)。
特朗普將該框架方案命名為“偉大醫(yī)保計(jì)劃”，其中包含多項(xiàng)近年來(lái)由他本人或國(guó)會(huì)提出的提案，但并未提及延長(zhǎng)稅收抵免補(bǔ)貼。
特朗普提出，國(guó)會(huì)需將白宮與藥企達(dá)成的自愿性“最惠國(guó)待遇”協(xié)議納入法律條文，通過(guò)這一方式壓低部分處方藥價(jià)格，并擴(kuò)大非處方藥的供應(yīng)范圍。
該方案還延續(xù)了特朗普此前的主張，即把數(shù)十億美元補(bǔ)貼直接發(fā)放給美國(guó)民眾，而非撥付給保險(xiǎn)公司。此前圍繞是否延長(zhǎng)《平價(jià)醫(yī)療法案》到期的強(qiáng)化版保費(fèi)補(bǔ)貼，各方爭(zhēng)論不休，特朗普當(dāng)時(shí)就提出了這一直接補(bǔ)貼民眾的構(gòu)想。
根據(jù)該框架方案，民眾可使用政府補(bǔ)貼自主選購(gòu)心儀的醫(yī)保計(jì)劃。但方案并未明確規(guī)定，這些醫(yī)保計(jì)劃是否需要滿足《平價(jià)醫(yī)療法案》的相關(guān)要求，其中包括必須覆蓋既往癥這一關(guān)鍵條款。
方案提出，將為醫(yī)保計(jì)劃的費(fèi)用分?jǐn)倻p免機(jī)制提供資金支持。此舉能夠削減用于幫助民眾支付保費(fèi)的聯(lián)邦補(bǔ)貼規(guī)模，預(yù)計(jì)將為政府節(jié)省數(shù)百億美元開(kāi)支。
該計(jì)劃還將矛頭對(duì)準(zhǔn)了被稱為“藥品福利管理機(jī)構(gòu)（PBMs）”的處方藥中間商。白宮方面表示，這項(xiàng)計(jì)劃“將終結(jié)藥品福利管理機(jī)構(gòu)向大型經(jīng)紀(jì)中間商支付回扣的行為”，正是這類回扣變相抬高了醫(yī)保成本。
在醫(yī)保監(jiān)管層面，本屆政府要求保險(xiǎn)業(yè)提高運(yùn)營(yíng)透明度，具體包括公開(kāi)醫(yī)療理賠拒付情況、服務(wù)等待時(shí)長(zhǎng)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并采用更通俗易懂的表述方式，幫助民眾更好地了解各類醫(yī)保選項(xiàng)。
方案還強(qiáng)制要求保險(xiǎn)公司在其官網(wǎng)公布三項(xiàng)核心數(shù)據(jù)：用于理賠的資金占營(yíng)收的比例（與管理費(fèi)用、利潤(rùn)占比區(qū)分列明）、理賠拒付率，以及常規(guī)醫(yī)療服務(wù)的平均等待時(shí)長(zhǎng)。
白宮在一份情況說(shuō)明書(shū)中稱該計(jì)劃“內(nèi)容全面”，但這份方案僅為一份框架性大綱，并未包含政策落地執(zhí)行路徑與資金來(lái)源等關(guān)鍵細(xì)節(jié)。
目前國(guó)會(huì)共和黨人正醞釀推出第二項(xiàng)僅憑本黨票數(shù)即可通過(guò)的大型法案，該法案可借助預(yù)算協(xié)調(diào)程序推進(jìn)，無(wú)需民主黨支持。但白宮此次公布的框架方案是否會(huì)被納入該法案，目前尚不明朗。