本報記者 鞏琳璐
如何讓老年人既“養(yǎng)得安心”又“醫(yī)得及時”?面對“養(yǎng)老難就醫(yī)、就醫(yī)難養(yǎng)老”的現(xiàn)實困局，山陽縣以“五床聯(lián)動”模式作出回答——讓家庭養(yǎng)老床位、家庭病床、機構(gòu)養(yǎng)老床位、醫(yī)療床位、安寧療護床位五張“床”串珠成鏈，構(gòu)建起覆蓋居家、社區(qū)、機構(gòu)、醫(yī)院、臨終關(guān)懷的全周期醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系。截至目前，全縣已建成各類床位超2700張，完成床位轉(zhuǎn)換530多人次，服務(wù)滿意率93%。
一張“網(wǎng)”兜底，讓照護跟著老人走
“歲數(shù)大了，出門看病太費勁?，F(xiàn)在醫(yī)生能上門，真是想到我們心坎里了!”2026年新春伊始，山陽縣高壩店鎮(zhèn)金山村一位老人家屬感慨道。今年1月，高壩店鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式啟動家庭病床上門服務(wù)，組建專業(yè)醫(yī)護團隊，攜帶便攜設(shè)備走進百姓家門，只需一個電話，醫(yī)護團隊隨即響應(yīng)，迅速上門開展檢查、治療、護理，讓失能老人在熟悉的家庭環(huán)境中獲得及時、安全的醫(yī)療照護。
“按下呼叫鍵就能求救，給我?guī)土舜竺Α?rdquo;早在2023年12月14日，66歲的郭臣合老人突感頭昏眼花、走路困難，他按下家中的呼叫系統(tǒng)，山陽縣智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺立即調(diào)度社區(qū)醫(yī)生上門，一場健康危機被化解在萌芽。
這一幕，正是“五床聯(lián)動”機制的日?？s影。山陽縣組建民政、衛(wèi)健、醫(yī)保三方聯(lián)合評估團隊，將老年人劃分為健康活躍期、輔助生活期、行動不便期、臨終關(guān)懷期4個階段，按“申請發(fā)起—專業(yè)評估—床位對接—服務(wù)鏈接”流程，實現(xiàn)床位按需轉(zhuǎn)換。居家穩(wěn)定期以家庭養(yǎng)老床位和家庭病床為支撐;病情加重時快速轉(zhuǎn)入醫(yī)療床位;康復期轉(zhuǎn)回機構(gòu)或家庭床位;終末期優(yōu)先轉(zhuǎn)入安寧療護床位。全縣134張家庭病床由村醫(yī)定期上門巡診、輸液、指導用藥，累計上門服務(wù)500多人次，轉(zhuǎn)介時長縮短至30分鐘以內(nèi)。
“以前老人有個不舒服，得讓家里人幫忙送到醫(yī)院，很折騰老人?，F(xiàn)在醫(yī)生上門就給解決了一些就醫(yī)需要，真的很方便。”高壩店鎮(zhèn)金山村一位受益于“五床聯(lián)動”機制的村民說，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護團隊為多位失能老人提供上門導尿、鼻胃管置入等服務(wù)，并運用針灸、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)緩解病痛。從“患者跑腿”到“醫(yī)護上門”，改變的不僅是服務(wù)場景的遷移，更是照護理念的深度轉(zhuǎn)型。
一座“橋”貫通，讓機構(gòu)與社區(qū)互補
“今年生日，敬老院給我買了蛋糕，大家還給我唱了生日歌，陪我過了一個難忘的生日。”入住山陽縣中心敬老院的余昌春老人說起近日的感受，不由得紅了眼眶，他打心眼里感激現(xiàn)在的生活模式。這份溫情背后，是“五床聯(lián)動”推動機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)效的雙提升。
山陽縣推行“兩院一體”模式，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站，主動與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽約合作。全縣17家公辦敬老院、2家民辦養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作全覆蓋?？h養(yǎng)老中心建成老年病區(qū)，配套醫(yī)療床位60張，真正實現(xiàn)機構(gòu)內(nèi)就醫(yī)診療、康復護理、生活照料一站式服務(wù)。與此同時，中村鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先推行“醫(yī)中設(shè)養(yǎng)”模式，建成養(yǎng)老床位50張，預(yù)計到今年底，全縣衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)床位有260張，將醫(yī)療資源“富余空間”轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)“增量供給”。
針對特殊群體，一張兜底保障網(wǎng)同步織密。圣泉康復醫(yī)院為142名特困供養(yǎng)精神病患者設(shè)置50張專項醫(yī)養(yǎng)床位，實行閉環(huán)照護。分散供養(yǎng)特困人員代興義去年因肺氣腫住院，百善養(yǎng)老公司護理員小張全程照護，擦臉翻身、代辦手續(xù)。“人家不嫌臟不嫌累，一直耐心照顧我，我都很過意不去。”代興義出院后專程送上錦旗。截至去年6月，該模式已在4鎮(zhèn)48個村推開，317名分散供養(yǎng)特困對象選擇第三方服務(wù)，滿意度達96%。
一股“繩”聚力，讓品質(zhì)與溫度并行
“五床聯(lián)動”的高效運轉(zhuǎn)，離不開制度、人才與資金的協(xié)同發(fā)力。
山陽縣出臺《“五床聯(lián)動”實施方案》，形成“1+5”政策體系，成立由縣政府分管領(lǐng)導任組長的試點工作領(lǐng)導小組，實行聯(lián)合辦公、每月會商、督導考核閉環(huán)管理。資金保障上，中央預(yù)算內(nèi)投資5500萬元落地，縣財政每年列支200萬元專項資金，高標準建成縣養(yǎng)老中心，完成18個公辦敬老院適老化改造。
人才是醫(yī)養(yǎng)融合的核心支撐。全縣常態(tài)化開展養(yǎng)老護理員、醫(yī)護人員、安寧療護專員、社會工作者培訓，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，已培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)復合型人才65名。每季度開展服務(wù)質(zhì)量評估，覆蓋服務(wù)內(nèi)容、流程、安全管理和風險防范全鏈條，服務(wù)滿意率保持高位。
在剛性制度之外，人文關(guān)懷的柔性力量同樣觸手可及。機構(gòu)養(yǎng)老里，書法、戲曲、棋牌等文體活動持續(xù)開展;家庭養(yǎng)老中，上門陪伴、讀書讀報覆蓋更多老人;安寧療護中，縣醫(yī)院、中村衛(wèi)生院設(shè)置11張安寧療護床位，由醫(yī)護人員、心理疏導師、社工、志愿者組成專業(yè)團隊，提供疼痛控制、心理慰藉與親情連線服務(wù)，守護生命最后的尊嚴。
從家庭病床的上門巡診，到智能手環(huán)一鍵呼救;從敬老院里醫(yī)護人員每日坐診，到安寧療護床上專業(yè)團隊的溫情守護——“五床聯(lián)動”勾勒出的，正是老年人“在熟悉場景中安心生活”的美好圖景。山陽縣民政局相關(guān)負責人表示，下一步將加快建設(shè)智慧監(jiān)管平臺，持續(xù)擴大床位覆蓋面，壯大專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)隊伍，為商洛打造“中國康養(yǎng)之都”貢獻山陽力量。