本報(bào)訊 （通訊員 楊 陽）“以前總擔(dān)心買到來源不明的‘回流藥’，現(xiàn)在藥店的藥既正規(guī)又放心，醫(yī)保報(bào)銷也沒了顧慮！”近日，商州區(qū)市民李女士的真切感受，源于當(dāng)?shù)丶o(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立足職責(zé)定位，有效斬?cái)唷盎亓魉帯彬_保利益鏈條的扎實(shí)成效。
　　醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。“回流藥”通過不法分子回收、非法轉(zhuǎn)賣并重新納入醫(yī)保報(bào)銷鏈條，不僅侵蝕基金安全，更因脫離專業(yè)監(jiān)管帶來嚴(yán)重的用藥風(fēng)險(xiǎn)。商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委緊盯這一群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，發(fā)揮“監(jiān)督的再監(jiān)督”作用，精準(zhǔn)發(fā)力推動(dòng)系統(tǒng)整治。
　　在前期日常監(jiān)督中，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在藥品追溯碼重復(fù)使用等異常情況，敏銳察覺背后可能存在“回流藥”騙保風(fēng)險(xiǎn)。為此，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委及時(shí)向區(qū)醫(yī)保局等部門制發(fā)監(jiān)督提示函，通過列席專題會議、現(xiàn)場督導(dǎo)檢查等方式，壓緊壓實(shí)職能部門監(jiān)管主體責(zé)任，督促其運(yùn)用技術(shù)手段強(qiáng)化核查。區(qū)醫(yī)保局迅速組建專項(xiàng)核查組，對上級反饋及自查發(fā)現(xiàn)的104條高風(fēng)險(xiǎn)線索展開全覆蓋核查，深入29家涉事醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，調(diào)閱藥品采購、存儲、銷售及醫(yī)保報(bào)銷全鏈條記錄，逐一核對藥品追溯碼流向，精準(zhǔn)鎖定違規(guī)事實(shí)。截至目前，共下發(fā)《問題反饋及處理意見書》22份，追回違規(guī)本金1.03萬元，并處違約金等2.11萬元。
　　為推動(dòng)問題徹底整改、防范反彈回潮，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委注重從機(jī)制入手，督促區(qū)醫(yī)保局將藥品追溯碼監(jiān)測納入常態(tài)化監(jiān)管重點(diǎn)，依托醫(yī)保信息平臺建立動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，實(shí)現(xiàn)可疑線索智能篩查、實(shí)時(shí)推送。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門建立健全聯(lián)合檢查機(jī)制，采取“大數(shù)據(jù)分析+現(xiàn)場核查”方式，重點(diǎn)排查藥品流通關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從源頭上堵塞管理漏洞。在強(qiáng)化監(jiān)管的同時(shí)，還通過通報(bào)典型案例、張貼警示海報(bào)、開展政策宣講等方式，引導(dǎo)群眾認(rèn)清“回流藥”危害及騙保法律后果，廣泛動(dòng)員社會監(jiān)督，營造共同維護(hù)基金安全的良好氛圍。