作為醫(yī)?;鸬闹匾M成部分,職工醫(yī)保個人賬戶能買什么、不能買什么,一直備受社會關注。
國家醫(yī)保局、財政部5月19日發(fā)布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》,明確建立定點零售藥店個人賬戶支付白名單制度。白名單內的,個人賬戶在定點零售藥店可以支付,白名單外的不予支付,進一步厘清個人賬戶使用邊界。
“開正門”,文件支持鼓勵地方將更多符合條件的產(chǎn)品納入白名單,努力滿足群眾合理醫(yī)藥需求。
根據(jù)文件,列入白名單的,應是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準注冊或備案,可以在零售藥店銷售,并且與治療密切相關、醫(yī)療屬性強、價格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。
“在我國正式批準上市的并可以在藥店銷售的化學藥、生物制品、中成藥、中藥飲片,包括國產(chǎn)、進口、港澳臺地區(qū)生產(chǎn)的,原則上均可以納入白名單。”國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司綜合處副處長張蔚說。
據(jù)介紹,體溫計、血壓計等醫(yī)療器械,醫(yī)用口罩、棉簽、紗布繃帶等醫(yī)用耗材,病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑,一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護理袋等長期治療使用的耗材,也可以納入白名單。
值得注意的是,文件明確允許職工醫(yī)保個人賬戶支付發(fā)生在定點醫(yī)療機構的流感疫苗費用,助力推動健康關口前移。
“堵偏門”,非醫(yī)療用品、醫(yī)療附加值較低的器械耗材等不符合基本醫(yī)保“?;尽惫δ芏ㄎ坏漠a(chǎn)品,將不得納入白名單。
其中,米面油食品、化妝品、保健品、日常生活用品等非醫(yī)藥類商品,被明確禁止納入。
“還有一些僅為適配醫(yī)保支付、無實際醫(yī)療價值或實際醫(yī)療價值較低的‘馬甲產(chǎn)品’,不得納入白名單?!睆埼嫡f,比如類似牙膏牙刷、牙線、面膜等,這類產(chǎn)品雖然有“械字號”身份,但實際上主要是生活功能,容易被拿來誘導消費,擠占醫(yī)保個人賬戶資金。
此外,隱形眼鏡、按摩設備、智能通訊計時設備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療功能為輔的器械耗材,同樣不得納入白名單。
根據(jù)部署,各省級醫(yī)保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單,并動態(tài)調整。
中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震表示,規(guī)范醫(yī)保個人賬戶資金使用,既能更好滿足個人醫(yī)療保障需求,也能夠讓定點零售藥店規(guī)范經(jīng)營,提高專業(yè)化服務能力。
策劃:陳芳
記者:彭韻佳
統(tǒng)籌:董瑞豐
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