對(duì)于許多癌癥患者而言，與疾病抗?fàn)幍臍v程往往伴隨著一種難以言說的折磨——疼痛。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際疾病分類，癌性疼痛已經(jīng)被列為獨(dú)立的疾病分類。
國家衛(wèi)生健康委近日召開的新聞發(fā)布會(huì)上再次明確，加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)，提升疼痛、安寧療護(hù)等專病?？品?wù)能力。專家提示，癌痛不是“忍忍就好”，而是一種可以治療、管理的疾病。規(guī)范化管理癌痛，不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更是對(duì)生命尊嚴(yán)的守護(hù)。
不應(yīng)忽視的痛
癌痛指由癌癥本身、癌癥相關(guān)治療，以及并發(fā)癥所引起的疼痛。北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任申樂介紹，腫瘤直接侵襲、壓迫神經(jīng)，炎癥刺激、治療副作用等因素都會(huì)導(dǎo)致癌痛的出現(xiàn)。
疼痛門診醫(yī)師向患者講解疼痛多模式診療方案。（北京協(xié)和醫(yī)院供圖）
“癌性疼痛在患者中普遍存在。新發(fā)癌癥患者中約四分之一有疼痛，疾病進(jìn)展期患者約70%至90%會(huì)出現(xiàn)疼痛。”國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心癌痛全程管理項(xiàng)目組組長(zhǎng)、中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)介紹，癌痛不單純是腫瘤的“副產(chǎn)物”，而應(yīng)被視為獨(dú)立的疾病全程管理。
多項(xiàng)研究顯示，有效的癌痛管理能夠改善預(yù)后、延長(zhǎng)生存期。
“從患者確診癌癥的那一刻起，就應(yīng)立即啟動(dòng)癌痛篩查?！鄙陿诽崾?，長(zhǎng)期的癌痛會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性的身體炎性反應(yīng)，不利于腫瘤治療。同時(shí)，當(dāng)疼痛被有效緩解，患者能吃下飯、睡好覺，免疫系統(tǒng)才能得到更好的修復(fù)，也才能有力氣對(duì)抗癌癥。
規(guī)范化管理遠(yuǎn)離癌痛困擾
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌痛治療已走向多模式時(shí)代。
北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科疼痛專業(yè)組組長(zhǎng)陳思介紹，當(dāng)前癌痛治療除傳統(tǒng)的藥物治療外，還有神經(jīng)阻滯、鞘內(nèi)藥物輸注等介入治療方法，此外還有物理治療、認(rèn)知行為學(xué)療法、針灸等手段。
“針灸治療癌痛已被納入相關(guān)國際腫瘤治療指南?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師許云介紹，此外，針對(duì)癌痛、乳腺癌內(nèi)分泌治療導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛、慢性勞損性疼痛，穴位按摩、耳穴壓丸等方法也有助于緩解疼痛。
慢性疼痛患者接受鞘內(nèi)嗎啡泵植入手術(shù)治療。（北京協(xié)和醫(yī)院供圖）
“癌痛管理的最終目的，不是讓患者完全不痛，而是通過個(gè)性化的治療手段，將疼痛控制在不影響患者生活質(zhì)量的范圍內(nèi)?！标愃颊f。
針對(duì)很多患者對(duì)于藥物成癮的擔(dān)心，多位專家表示，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范使用治療藥物，不會(huì)導(dǎo)致藥物成癮，患者不必過于擔(dān)憂。
讓基層也能管好癌痛
癌痛管理，需要打通基層的“最后一公里”。
國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室建設(shè)的指導(dǎo)意見》明確，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升疼痛、安寧療護(hù)等專病?？品?wù)能力和老年人群多病共防共治能力。
國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)癌痛全程管理精準(zhǔn)能力提升項(xiàng)目，提升基層癌痛管理能力；北京協(xié)和醫(yī)院開辦“癌痛全程管理精準(zhǔn)能力提升項(xiàng)目規(guī)范化培訓(xùn)班”，每年至少納入5家培育單位；多地醫(yī)院建設(shè)癌痛規(guī)范化治療示范病房，推進(jìn)癌痛治療標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化……從國家到地方，癌痛管理體系正逐步織密。
“我們要進(jìn)一步培訓(xùn)基層醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)癌痛診療能力，讓患者在家門口就能獲得合理、規(guī)范的癌痛治療，讓每一位患者都能被‘溫柔以待’。”樊碧發(fā)說。
策劃：陳芳
統(tǒng)籌：董瑞豐
記者：徐鵬航、田曉航
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