后疫情時代澳大利亞出生率不降反升
如何為母乳媽媽打Call

　　◎廖闊

　　隨著綜藝《新生日記2》和韓劇《產(chǎn)后調(diào)理院》的播出，大家對新生兒家庭的探討頻上熱搜。今年新冠疫情以來，人口學(xué)家預(yù)判新生兒出生率將會降低，然而寶寶們依然接連出生，疫情帶來的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療危機(jī)似乎并未影響出生率。

　　疫情確實(shí)讓每次出門都小心翼翼；限制聚集的規(guī)定，沒辦法讓另一半陪同就醫(yī)；經(jīng)濟(jì)衰退的風(fēng)險也不會短期散去，但這些都沒有抑制人們發(fā)展家庭的愿望。懷孕是如此特別，新生命的誕生帶來了諸多的歡樂和希望。

　　澳大利亞的家庭是如何迎接新生命，如何平衡家庭關(guān)系，如何喂養(yǎng)寶寶的呢？本文作者是一位生活在悉尼的新晉媽媽，她結(jié)合自己苦中有樂的生育經(jīng)歷，從生育福利、父親參與、產(chǎn)婦護(hù)理、支持母乳喂養(yǎng)等方面與大家分享。

　　疫情并未降低新生兒出生率

　　2020年是新冠病毒全球肆虐的一年，疫情帶來了生育高峰的嬰兒潮，還是生育低谷的嬰兒荒，這個問題引發(fā)了多方探討。世界衛(wèi)生組織今年3月11日宣布，新冠病毒大流行之后的大約9個月中，全世界估計(jì)有 1.16億嬰兒將在疫情的陰影中出生。根據(jù)歷史疫情經(jīng)驗(yàn)，人口學(xué)家預(yù)測出生率將會降低。因?yàn)榻衲昝媾R著經(jīng)濟(jì)衰退、醫(yī)療資源緊張、家庭經(jīng)濟(jì)收入減少、嬰兒存活率降低等挑戰(zhàn)，諸多的不確定性使得家庭基本需求很難得到滿足，許多人有可能推遲甚至放棄生孩子。

　　在澳大利亞，人口學(xué)家所持觀點(diǎn)同世界主流一致，且以史為鑒——在上世紀(jì)30年代流行病時期，當(dāng)?shù)卦馐芨呤I(yè)率和貧困，在那個不確定的時期，人們生育孩子的能力和意愿都下降了。然而與專家預(yù)測相反，今年澳大利亞醫(yī)院產(chǎn)房卻是截然不同的繁忙景象。本月新聞報道，南澳大利亞州里弗蘭德市的貝里鎮(zhèn)預(yù)期在12月出現(xiàn)嬰兒潮，月接生數(shù)將比以往多一倍。這些預(yù)計(jì)于12月出生的嬰兒是在3月或4月懷上的，當(dāng)時正是疫情帶來的封鎖禁令頒布之初?；蛟S是由于疫情期間，有關(guān)部門的封鎖禁令以及限制人員外出，給了每個家庭成員更多的相處時間，為新生命的播種創(chuàng)造了契機(jī)。

　　生育福利讓新晉父母無憂

　　懷孕對于職場人士而言，會帶來很多顧慮。為了鼓勵生育，澳大利亞從工作安全、職位保留、假期、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼等多方面給每個家庭更多照顧。

　　懷孕的雇員如果因?yàn)閼言卸鵁o法繼續(xù)從事以前的工作，她們有權(quán)要求轉(zhuǎn)到一個安全工作崗位。不過，雇員必須向雇主出示相關(guān)證據(jù)(如醫(yī)療證明)，以證明她們需要從事安全工作。

　　如果沒有適合的安全工作崗位，雇員可以要求帶薪假期，稱為“無安全工作假期”。如果這名雇員已經(jīng)為雇主服務(wù)了至少12個月，雇主必須支付雇員休假期間的工資。

　　自2011年1月1日起，澳大利亞的父母有資格在分娩或收養(yǎng)孩子后享受規(guī)定的育兒產(chǎn)假。在2010年《帶薪育兒產(chǎn)假法》規(guī)定下，符合條件的新生兒父母最長可以休18周的帶薪育兒產(chǎn)假。這個育兒福利是按照國家最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付的，18周的產(chǎn)假補(bǔ)貼按目前匯率相當(dāng)于65000元人民幣，讓父母在家可以安心照顧寶寶，不用為稻粱謀。在疫情期間，領(lǐng)取產(chǎn)假補(bǔ)貼的父母們，還可以立刻獲得一筆750澳元(約3600元人民幣)的疫情補(bǔ)貼。這雖然不是一筆大收入，但也是積極鼓勵生育的信號。

　　另外，澳大利亞法律規(guī)定，雇傭企業(yè)必須保留孕媽媽的職位，讓其在產(chǎn)假后依然可以重返職場。最新數(shù)據(jù)顯示，澳大利亞有超過一半的媽媽在孩子兩歲后重返職場。雇員可以享受12個月的無薪育嬰假，并能申請額外延長12個月。嬰幼兒的父親也可以和孩子母親共享這12個月的無薪育嬰假，但是他們每次同時請假的時間不能超過8周。育嬰假是父親和母親都有資格申請的，取決于誰是主要照顧孩子的人。雇員在育嬰假結(jié)束之后重新上班，也不用擔(dān)心自己的職位被頂替，他們有權(quán)繼續(xù)做休假之前的相同工作。即使在他們休假期間已有其他人員替代，他們也必須重返同一個崗位。

　　爸爸參與育兒更有助于性別平等

　　澳大利亞社會服務(wù)部門曾對爸爸們做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)爸爸參與懷孕和育兒過程，發(fā)揮父親和伴侶的作用，有助于性別平等，減少家庭暴力。因此對爸爸的支持，成為了澳大利亞2010-2022年減少對婦女及其子女暴力行為國家計(jì)劃的一部分。

　　社會倡導(dǎo)、生育福利和醫(yī)療支持都能讓準(zhǔn)爸爸們有更多參與感，能更加理解家庭責(zé)任。然而，疫情期間規(guī)定，就醫(yī)只能醫(yī)生和患者一對一，不讓家屬陪同。因此在妻子懷孕期間，準(zhǔn)爸爸們很難有機(jī)會全程參與孕檢過程。不過，到醫(yī)院產(chǎn)房陪同生產(chǎn)激活了爸爸們的身份意識。在分娩過程中，爸爸們能見證媽媽們的不易；寶寶呱呱墜地后，親手剪斷寶寶的臍帶這一儀式，也有助于從準(zhǔn)父親到父親的角色轉(zhuǎn)變。

　　社會各部門也積極鼓勵男性承擔(dān)育兒責(zé)任，澳大利亞準(zhǔn)爸爸們可以選擇三種補(bǔ)貼：寶寶未出世前，可以使用事假或病假，以陪同妻子檢查。寶寶出世后，可以選擇兩周的伴侶福利補(bǔ)貼(相當(dāng)于陪產(chǎn)假補(bǔ)貼，約7000元人民幣)，或者成為主要照顧寶寶的人，拿最多18周的帶薪育兒產(chǎn)假補(bǔ)貼(相當(dāng)于65000元人民幣左右)。另外，醫(yī)保會支持準(zhǔn)爸爸和爸爸們接受心理健康檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會組織也會提供課程，幫助準(zhǔn)爸爸做好過渡期的準(zhǔn)備。

　　照顧媽媽就是照顧寶寶

　　“寶寶出生后，你會優(yōu)先照顧寶寶，還是優(yōu)先照顧我？”媽媽們在懷孕期間問爸爸們的這個問題可以說是全球性的。但在澳大利亞，這個問題有著明確的答案，連醫(yī)生都會幫助媽媽提醒家庭其他成員：照顧媽媽和照顧寶寶同等重要，不容取舍。

　　以筆者在悉尼的生產(chǎn)經(jīng)歷為例，自生產(chǎn)完，醫(yī)生就囑咐寶寶爸爸幫寶媽清潔，并陪寶媽吃飯補(bǔ)充能量。寶寶出生后一般不和媽媽分開，產(chǎn)后住院觀察期間，寶寶一直在媽媽身邊。進(jìn)入產(chǎn)后病房，護(hù)士又來教爸爸如何換尿布、裹襁褓，如何協(xié)助媽媽給寶寶喂奶，如何給寶寶洗澡等等。而作為新晉媽媽，筆者可以在旁邊睡覺補(bǔ)充體力，或躺著觀看他們的教學(xué)實(shí)踐。新生兒剛出生時會有兩天的住院期，白天有寶爸來幫忙，是寶媽最享受的時候。經(jīng)過護(hù)士訓(xùn)練的寶爸總能快速滿足寶寶的需求，還能照顧好寶媽。

　　第三天出院回家，隨后都有助產(chǎn)護(hù)士家訪，還有去社區(qū)門診回訪等，都可以再次感受到澳洲育兒模式中，對于父親參與的強(qiáng)調(diào)性以及對母親產(chǎn)后的呵護(hù)。在當(dāng)?shù)厝说挠^念里，媽媽不是生而為母，而是通過練習(xí)成為母親。產(chǎn)后的虛弱時期，寶媽們有足夠的過渡時間獲得各種支持。每次新生兒檢查，醫(yī)護(hù)人員總是先詢問寶寶母親的情況，尤其關(guān)注母親生理上的不適，產(chǎn)后是否抑郁，在家中如何得到照顧，有沒有家庭暴力情況等等，并且還會提供一些熱線電話、助產(chǎn)護(hù)士的手機(jī)號，以便媽媽們隨時聯(lián)系，解惑答疑。

　　生完孩子以后，媽媽們最常從醫(yī)務(wù)人員那兒聽到的便是，不要勉強(qiáng)自己，感到難受就說出來，先照顧好自己，照顧自己也是照顧寶寶。醫(yī)院會給產(chǎn)婦發(fā)很多閱讀小冊子，給予產(chǎn)后建議。這里列舉幾條如下：

　　1.接受所有的幫助！

　　2.盡量避免接待太多客人。請他們幫您拿些喝的，或者幫助您洗刷餐具，或晾曬洗好的衣服。

　　3.母乳喂養(yǎng)期間，您的身體會更有效地消耗食物，但您可能會比平時感覺更餓。沒有必要準(zhǔn)備特殊食物。從五大主要食物種類中選擇多種健康的食物即可。

　　4.盡可能躺著哺乳，把哺乳作為休息時間。

　　5.走出房子，呼吸新鮮空氣。

　　6.留點(diǎn)時間給自己獨(dú)處。

　　7.與其他正在有著同樣經(jīng)歷的媽媽見面真的會很有幫助。

　　鼓勵母乳喂養(yǎng)但不苛求

　　最近有部熱播韓劇《產(chǎn)后調(diào)理院》，里面有個有趣的情節(jié)，月子中心里寶媽們?yōu)榱四溉槲桂B(yǎng)的努力和年輕時尚的新時代媽媽堅(jiān)持奶粉喂養(yǎng)的沖突。新時代媽媽拋出問題：“喂母乳對媽媽有什么好？”韓國是母乳喂養(yǎng)率很高的國家，非常鼓勵母乳喂養(yǎng)。電視劇中這一尖銳的發(fā)問揭露了母乳喂養(yǎng)從被鼓勵，變成了一種母性母愛的攀比，甚至是對媽媽的苛求。而國內(nèi)綜藝節(jié)目《新生日記2》也有王斯然喂奶被圍觀，導(dǎo)致情緒崩潰。王斯然生下兒子柚柚以后，開始出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，拒絕喂奶的情況，后來發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樘嗉胰藝^，讓她覺得自己像“動物園里被圍觀的動物”。不得不說她撕開的這道口子非常好，讓更多的人注意到哺乳的隱私問題以及尊重產(chǎn)婦尊嚴(yán)。哺乳的母親和寶寶交流也是需要被正常對待和尊重的——母乳喂養(yǎng)是母親和嬰兒之間身體及情感上最溫暖的聯(lián)接之一，哺乳期的母親和她們的嬰兒都會釋放催產(chǎn)素，讓哺乳過程非常溫馨愉快，被圍觀、被質(zhì)疑只會打斷這種快樂荷爾蒙的分泌。

　　生完孩子如何再做完整的女人，而不是喂奶的工具人呢？澳大利亞人對此很包容開放——母乳喂養(yǎng)是母親的一種選擇，鼓勵但不強(qiáng)迫。母愛和母乳沒有必然聯(lián)系。如果母親就想用奶粉，生完后使用退奶措施，醫(yī)院也會尊重這一選擇。在這種自由下，澳大利亞的母乳喂養(yǎng)比例仍然非常高，初生嬰兒有九成在出院時實(shí)現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)，并且能夠完全享受母乳到6個月左右。

　　然而并不是斷奶后，就再無母乳了，疫情期間還發(fā)生了出乎意料的事情。自疫情以來，澳洲哺乳熱線收到了很多媽媽的電話詢問“斷奶后如何重新哺乳？”這個新問題以火箭速度，從無人問津沖到熱線排名第四。疫情讓媽媽們更重視寶寶的免疫力，而對于提升寶寶免疫力，母乳相較于配方奶粉無疑是非常天然有效且低成本的。

　　值得一提的是，1992年澳大利亞頒布了配方奶粉銷售守則——《銷售商和進(jìn)口商協(xié)議》，規(guī)定12個月以下嬰兒配方奶粉的銷售商和進(jìn)口商不得在電視上播放營銷廣告，不得向孕婦和哺乳期婦女推廣嬰兒配方奶粉。這一做法有效地控制了公眾對12個月以下嬰兒配方奶粉的使用和需求，提高了母乳喂養(yǎng)率。

　　每次點(diǎn)擊進(jìn)入配方奶粉銷售頁面，都要先閱讀一次須知，內(nèi)容如下：“母乳喂養(yǎng)對嬰兒是最好的，并在生長發(fā)育期間提供最佳的營養(yǎng)和保護(hù)平衡。母親良好的營養(yǎng)在母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備和期間是重要的。如果您正在考慮使用奶粉喂養(yǎng)，請咨詢專業(yè)人士的意見，因?yàn)橐氩糠只蛉康哪谭畚桂B(yǎng)可能會減少您自己的母乳供應(yīng)量，從而對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響，而且一旦您改變主意，可能很難逆轉(zhuǎn)這種情況。在給寶寶選擇喂養(yǎng)方法時，要考慮到經(jīng)濟(jì)和社會方面的影響。不適當(dāng)或不必要地使用嬰兒配方奶粉可能會影響寶寶的健康，因此，請始終按照生產(chǎn)商的說明去準(zhǔn)備和使用?！秉c(diǎn)擊閱讀以上須知內(nèi)容并接受后，才能進(jìn)入配方奶粉相關(guān)的宣傳頁面。

　　贊揚(yáng)母親公開喂養(yǎng)孩子再正常不過

　　母乳被許多國家和學(xué)界認(rèn)為是寶寶最好的營養(yǎng)品，社會諸多方面都在努力營造更好的母乳哺育環(huán)境。

　　澳大利亞母乳喂養(yǎng)協(xié)會是1964年成立的非盈利性機(jī)構(gòu)，鼓勵和支持愿意母乳喂養(yǎng)的母親們，同時在社會中創(chuàng)造母乳重要的社會氛圍和意識，對于推動母乳喂養(yǎng)友好社會起到了主力作用。該協(xié)會的母乳喂養(yǎng)求助熱線24小時服務(wù)母乳媽媽們，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人士解答疑惑，并且通過網(wǎng)站、出版物等提供關(guān)于母乳喂養(yǎng)方面的科學(xué)信息。

　　母乳喂養(yǎng)友好社會，指的是社會各個場所都要保障母乳喂養(yǎng)，并創(chuàng)造友好方便的環(huán)境，宗旨是讓媽媽們可以在任何適合的地方進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，比如辦公室、購物場所、幼托機(jī)構(gòu)等。創(chuàng)造這樣的環(huán)境，是為了媽媽們不被母乳喂養(yǎng)寶寶束縛住。舒適自由的母乳環(huán)境，能讓更多媽媽享受哺乳過程，提高母乳喂養(yǎng)率。

　　對于重返工作崗位的媽媽們，“母乳喂養(yǎng)友好工作場所項(xiàng)目”則重點(diǎn)關(guān)注重回職場的技巧，以及如何在工作環(huán)境下繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，比如盡量爭取在家工作，上班時可以在母嬰室、會議室之類的舒適環(huán)境擠出母乳，用擠出的奶水喂養(yǎng)寶寶。母乳喂養(yǎng)對雇主也有益處，因?yàn)橛媚溉槲桂B(yǎng)寶寶意味著父母請假時間減少，人員離職率降低，培訓(xùn)成本減少以及企業(yè)形象更積極。

　　澳大利亞6個月到6歲的小孩都可以享受幼托服務(wù)，幼托機(jī)構(gòu)不能歧視母乳喂養(yǎng)的嬰兒，并且要按母乳母親的要求，用擠出來的母乳喂養(yǎng)寶寶。

　　另外，在餐館、商場、公園等公共場合，必須允許媽媽們哺乳或擠母乳。曾有位女議員Larissa Waters， 2017年她結(jié)束產(chǎn)假帶著3個月大的嬰兒參加了聯(lián)邦議會。在她發(fā)表動議時，孩子哭鬧不止，于是她一邊解開衣服給孩子喂奶，一邊繼續(xù)泰然自若地演講。筆者在悉尼大學(xué)讀研時，也有同學(xué)帶孩子來上課，課上哺乳。如果女性因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)受到歧視，可以報告首都地區(qū)人權(quán)委員會，相關(guān)機(jī)構(gòu)會介入調(diào)查處理。

　　當(dāng)眾哺乳或背奶在澳大利亞非常普遍，媽媽們也很自如，不會覺得是視覺污染或給周邊人帶來困擾，更不會有跑去廁所喂奶的情況——沒有誰會想自己的孩子在廁所吃飯。不過，在公眾場合哺乳曾經(jīng)也是有爭議的，主要爭議是：在公眾場合裸露乳房是媽媽的不自重，會給其他人帶來不適。但隨著社會意識的開放，這些觀點(diǎn)都成為了歷史。

　　筆者帶新生寶寶去餐廳時，也經(jīng)常見到一些媽媽帶寶寶。當(dāng)媽媽哺乳時，我們目光相接也不會尷尬，就好像在說“兩家寶寶相遇，好有緣”“你家寶寶吃飯啦，真乖”。贊揚(yáng)母親公開喂養(yǎng)孩子再正常不過，這種鼓勵是偶爾的微笑或點(diǎn)頭表示贊同，是離開道別時夸獎孩子很可愛。寶寶吃飯，天經(jīng)地義。對母親們公開哺乳能否多一些接納，少一些反常的羞辱？

　　共享愛心——母乳銀行和母乳黑市

　　沒有人想浪費(fèi)母乳，如何存儲母乳的指導(dǎo)小冊子還建議將母乳凍成小份或用冰格，按需解凍，避免浪費(fèi)。在哺育孩子的過程中，有些媽媽奶囤多了，而有些媽媽則奶不夠，因而有了母乳共享——既有免費(fèi)的母乳銀行，也有網(wǎng)上交易的“黑市”。

　　在網(wǎng)上交易的“黑市”有上千名母親，每天都要與捐贈者聯(lián)系，交易母乳，交易雙方都覺得是很正常的事情。在嬰兒奶粉問世之前，孩子喝別人家奶長大，并沒有什么不好的。提供母乳的媽媽，也為自己的行為自豪。她們不喜歡浪費(fèi)母乳，也希望與別人分享她們的母乳，想幫助母乳不夠的媽媽，這是種視如己出的博愛。

　　之所以稱為“黑市”，并不是說其價格黑心，而是說兩眼一抹黑的不規(guī)范。母乳其實(shí)不能用錢衡量，很多交易都是免費(fèi)提供母乳，讓需要的媽媽自取?！昂谑小敝饕峭ㄟ^社交平臺，比如臉書，來聯(lián)系和交易母乳。買家對于母乳的存儲質(zhì)量和賣家的健康情況，都不清楚。提供母乳的媽媽出發(fā)點(diǎn)也是好的：自己的奶多了，孩子喝不完，就發(fā)出來，看看附近有沒有媽媽需要。但是這樣的母乳，衛(wèi)生健康難以得到保證——母乳沒有經(jīng)過檢測和殺菌，提供母乳的媽媽健康狀況也沒有得到核實(shí)。

　　因此澳大利亞開始推行母乳銀行，使用高溫巴氏滅菌法來消滅母乳中的細(xì)菌和病毒。另外，對于捐奶人的挑選也較嚴(yán)格，需要篩選品質(zhì)較高的母乳。母乳銀行今年啟動了一項(xiàng)全國性的捐贈活動，以建立應(yīng)急儲備。他們希望全國能有4%的母親每天捐獻(xiàn)一份母乳，這樣在兩年之內(nèi)將有足夠的母乳緊急儲備，供每個需要的嬰兒食用一周。

　　母乳銀行一直在努力收集母乳，目前存量有限，申請也不容易。母乳銀行只提供給特定條件的受捐人，常見的受捐情況包括早產(chǎn)兒、母親離世、妊娠糖尿病、乳汁生產(chǎn)延遲、母乳喂養(yǎng)困難，還有在生產(chǎn)第一周內(nèi)母乳供應(yīng)不足，有乳腺癌病史及其他不適合給寶寶喂奶的疾病，或使用了藥物而不能給寶寶喂奶等。