一、護理評估

　　1．活動過程

　　· 評估患者的精力是否異常充沛，活動明顯增多且忍耐不住，故整日忙碌不停且毫無疲倦之感。

　　· 評估患者做事是否往往虎頭蛇尾，有始無終，不能持續(xù)勝任一件完整的

　　工作。

　　· 評估患者是否有行為輕率或追求享樂、揮霍無度且項后果或具有冒險性，如夸大。奇裝異服、好接近異性。

　　· 評估患者有無好管閑事和打抱不平。

　　· 評估患者是否招引眾人注意并當眾表演，好開玩笑或說俏皮話，且富有一定感染力。

　　· 評估患者自我照顧能力是否受到影響，當患者情緒高昂、活動量過高時，自我控制能力下降，而忽視個人衛(wèi)生和修飾。

　　· 評估躁狂發(fā)作極為嚴重時，患者呈重度興奮狀態(tài)，自我控制能力下降，表現(xiàn)活動紊亂而毫無目的或指向性，甚至伴有攻擊行為。

　　2．認知過程

　　· 評估情緒高昂、活動量過高患者的自我控制能力下降，加之患者夸大及沖動、揮霍以致造成家庭經(jīng)濟損失，而迫使家屬將其送往醫(yī)院看病。

　　· 評估患者的自知為，在發(fā)病初期即有不同程度的損害，極少數(shù)患者能認識到自己精神狀態(tài)的異常。

　　· 評估患者是否聯(lián)想加快，思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速，患者表現(xiàn)語量增多，語流變快，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，高談闊論，滔滔不絕，給人以信口開河之感。

　　· 評估患者是否有思維活動受周圍環(huán)境影響而隨境轉(zhuǎn)移。

　　· 評估患者主動和被動注意力都有所增強，但不能持久。

　　· 評估患者由于新的概念不斷涌現(xiàn)和想象力極為豐富而出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)。

　　· 評估患者由于思維內(nèi)容發(fā)生障礙，在心境高漲的背景上，患者常出現(xiàn)夸大觀念、自我

　　· 評價過高、自命不凡、盛氣凌人，嚴重時可發(fā)展為妄想，內(nèi)容多與現(xiàn)實接近，一般維持時間不長。

　　3．生態(tài)過程

　　· 評估自我照顧能力改變的患者，必然持家能力也有很大的缺損，患者幾乎無法維持正常生活環(huán)境的安全與清潔。

　　4．情緒過程

　　· 評估患者的情緒是不穩(wěn)定且易激惹，常以敵意和暴怒對待別人的干涉和反對，但易激惹情緒通常維持時間短暫，患者又轉(zhuǎn)怒為喜。

　　5．人際互動過程

　　· 評估患者情緒高漲且不穩(wěn)定又易激惹；常會與周圍人發(fā)生沖突或有攻擊行為，以致社交能力受損。

　　· 評估患者由于好管閑事、好打抱不平、提意見、挑毛病、甚至給別人起綽號、把反復指出的缺點當一件大事，而遭眾人的指責。

　　· 評估當患者情緒高昂時，談話內(nèi)容多為快樂而幽默的，同時也有很多與性有關的雙關語。

　　6生理過程

　　· 評估患者因自我感覺良好故忽視軀體不適，患者常處于面色紅潤、心率加快、瞳孔輕度擴大和便秘等，交感神經(jīng)興奮狀態(tài)。

　　· 評估患者由于極度興奮，造成體力過度消耗而致體重減輕，睡眠需要減少。

　　· 評估患者由于極度興奮，活動量增多、注意力無法集中而無法專心進餐飲水，而致嚴重脫水或營養(yǎng)不良及二便異常。

　　7·價值判斷過程

　　· 評估患者雖然情緒高昂，活動過度，表現(xiàn)自己是能干的，實際患者內(nèi)心有無力感，認為很多事情無力完成。

　　· 評估患者的言行舉止偶有反社會傾向，實際患者的價值觀與正常時的價值觀是相沖突的。家屬深感患者變了一個人。

　　二、護理診斷

　　每一位患者是獨特的個體，因此雖然他們可能有相同的醫(yī)學診斷，但卻會有不同的護理診斷與優(yōu)先次序。